Halos 80% ng mga naninirahan sa ating bansa ang nagdurusa sa lumbar osteochondrosis, ngunit kalahati lamang sa kanila ang humingi ng tulong medikal. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay sakit sa likod at mas mababang likod, na maaaring magningning sa mas mababang mga paa't kamay.
Ang lumbar osteochondrosis ay nangyayari nang pantay-pantay sa mga kababaihan at kalalakihan. Sa mga pasyente, ang mga taong higit sa 30 taong gulang ay nangingibabaw.
Ano ang lumbar osteochondrosis?
Ang Osteochondrosis ng lumbar spine (lumbar osteochondrosis) ay isang degenerative-dystrophic lesion ng vertebrae at intervertebral disc, na may pangmatagalang talamak na kurso at maaaring kumplikado ng intervertebral hernias, pamamaga ng sciatic nerve at cauda equina syndrome.
Ang Osteochondrosis ng gulugod ay kadalasang nakakaapekto sa rehiyon ng lumbar, dahil nagdadala ito ng pinakamalaking pagkarga sa panahon ng paggalaw, pisikal na paggawa o laging nakaupo.
Ang lumbar region ay matatagpuan sa pagitan ng thoracic at sacral spine. Ito ay nabuo ng limang napakalaking vertebrae na konektado ng mga intervertebral disc.
Ang intervertebral disc ay hugis disc at gawa sa cartilage tissue. Sa gitna ng disc mayroong isang pulpal nucleus na napapalibutan ng isang fibrous ring.
Ang mga intervertebral disc ay ang "shock absorbers" ng katawan, salamat sa kanila ang gulugod ay nananatiling nababaluktot at mobile.
Ang Osteochondrosis ay humahantong sa pagkagambala ng microcirculation at metabolismo sa mga intervertebral disc, kaya sila ay nagiging mas nababanat.
Ang mga degenerative-dystrophic na proseso ng gulugod ay humantong sa pagkatuyo ng mga intervertebral disc at pagbaba sa kanilang taas.
Mahalaga! Sa paglipas ng panahon, ang pagkarga sa fibrous ring ay tumataas at ito ay pumutok, ang mga ugat ng spinal nerves ay naiipit, na nagreresulta sa pananakit.
Ang hindi napapanahong paggamot ng lumbar osteochondrosis ay humahantong sa kapansanan sa kadaliang mapakilos ng gulugod at kapansanan ng pasyente.
Ano ang humahantong sa hitsura ng lumbar osteochondrosis?
Imposibleng matukoy ang isang tiyak na sanhi ng lumbar osteochondrosis.
Mayroong ilang mga teorya tungkol sa paglitaw ng sakit na ito:
- Ang lumbar osteochondrosis ay nangyayari dahil sa matagal na overstrain ng mga kalamnan ng lumbar girdle o ang kanilang hypotension. Bilang resulta, ang pag-load sa gulugod ay tumataas, ang microcirculation ay nagambala at ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago ay lumilitaw sa buto at kartilago tissue ng vertebrae at intervertebral disc;
- ang teorya ng endocrine ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng osteochondrosis laban sa background ng pagkagambala ng mga glandula ng endocrine;
- metabolic theory - metabolic disorder, lalo na ang calcium;
- hereditary theory - genetic predisposition sa lumbar osteochondrosis;
- ang autoimmune theory ay ang pagkasira ng buto at cartilage tissue ng gulugod sa pamamagitan ng sariling immune system;
- teorya ng sistematikong microtraumas.
Ang mga salik na humahantong sa degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbar spine ay maaaring:
- pisikal na kawalan ng aktibidad at isang laging nakaupo, kadalasang laging nakaupo (mga manggagawa sa opisina, driver, programmer, cashier);
- manatili sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon (needlewomen, waiters);
- patolohiya ng mga endocrine organ;
- mga sakit sa puso at vascular;
- mga sakit ng digestive system;
- mabigat na pisikal na paggawa (loaders, builders);
- hindi wastong pag-angat ng mga timbang at ehersisyo sa panahon ng sports;
- autoimmune at nagpapaalab na magkasanib na sakit;
- congenital anomalya ng gulugod;
- flat feet at club feet;
- mekanikal na pinsala sa likod;
- metabolic patolohiya;
- physiological aging ng katawan;
- hindi wastong nabuo na pustura sa pagkabata;
- sobra sa timbang at labis na katabaan;
- mahina at hindi malusog na diyeta;
- genetic predisposition;
- natutulog sa duyan, sa tubig o air mattress, o higaan;
- talamak na stress;
- madalas na hypothermia ng mas mababang likod.
Pathogenetic na pag-uuri ng lumbar osteochondrosis
Ang kurso ng lumbar osteochondrosis ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na yugto:
- ang yugto ng mga dystrophic na pagbabago sa mga intervertebral disc ng kartilago, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng intervertebral space;
- ang yugto ng spondylosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa ilang vertebrae ng lumbar spine;
- yugto ng spondyloarthrosis - ang proseso ay kumakalat sa intervertebral joints, na makabuluhang binabawasan ang kadaliang mapakilos ng lumbar spine.
Paano nagpapakita ng lumbar osteochondrosis?
Interesting! Ang mga manifestations ng lumbar osteochondrosis ay iba-iba at ito ay madalas na pinaghihinalaang bilang isang sakit ng mga organo ng tiyan.
Samakatuwid, kinakailangan na magsagawa ng masusing pagsusuri sa katawan upang ibukod ang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay (talamak na apendisitis, talamak na pancreatitis, talamak na cholecystitis at iba pa).
Ang mga sumusunod na pangunahing palatandaan ng sakit ay maaaring makilala:
- masakit na sakit sa mas mababang likod, na nagdaragdag sa biglaang paggalaw at matagal na pag-upo. Ang sakit ay naibsan sa pamamagitan ng paghiga;
- unilateral stabbing pain sa gluteal muscles, na tumitindi pagkatapos ng paggalaw, pag-ubo, pagbahing, matinding pagtawa. Ang kaluwagan ay nagmumula sa isang pahalang na posisyon sa malusog na bahagi o isang posisyon sa tuhod-siko na may unan sa ilalim ng tiyan;
- isang pakiramdam ng masakit na lumbago sa ibabang likod na biglang lumilitaw kapag nagbubuhat ng mabibigat na bagay o matalas na baluktot ang katawan pasulong o paatras. Ang isang exacerbation ay maaaring makaabala sa pasyente sa loob ng ilang araw. Upang mabawasan ang sakit, ang pasyente ay nasa isang sapilitang nakahiga na posisyon;
- pagbawas sa dami ng isa sa mga puwit;
- may kapansanan sa sensitivity ng balat ng mas mababang likod at puwit (pamamanhid, tingling, nasusunog);
- pagkatuyo at pagkawalan ng kulay ng balat (asul na pagkawalan ng kulay) ng mas mababang likod at pigi;
- hypofunction ng mga glandula ng pawis ng mas mababang likod at pigi;
- dysfunction ng genitourinary system (dysuria, enuresis, impotence).
Diagnosis ng lumbar osteochondrosis
Ang pasyente ay dapat maingat na mangolekta ng mga reklamo, anamnesis ng sakit at buhay. Ang mga klinikal na sindrom na katangian ng lumbar osteochondrosis ay may mahusay na diagnostic na halaga, kabilang ang mga sumusunod:
- Ang Vertebral syndrome ay binubuo ng mga sumusunod na sintomas:
- ang hitsura ng mga pathological curves ng spinal column o pagpapalakas at pagyupi ng physiological curves (nadagdagang lordosis, scoliosis o lordoscoliosis);
- paninigas ng lumbar spine sa pamamagitan ng spasm ng paravertebral na kalamnan;
- sakit sa lumbar spine, na maaaring magningning sa pigi o mas mababang paa;
- sakit sa palpation ng paravertebral point.
- Ang reflex syndrome ay nangyayari dahil sa pagkurot ng mga ugat ng spinal nerve ng lumbar spine at isang kumbinasyon ng mga sumusunod na sintomas:
- matinding sakit sa rehiyon ng lumbar at sa mga lugar na nagpapasigla sa mga pinched nerves;
- "lumbago" sa rehiyon ng lumbar, na nagdudulot ng maraming pagdurusa sa mga pasyente;
- may kapansanan sa sensitivity at paresthesia ng mga lugar ng innervation ng mga nasirang nerbiyos (pamamanhid, tingling, goosebumps, nasusunog);
- may kapansanan sa kadaliang mapakilos ng lumbar spine;
- Ang compression syndrome ay isang clinical manifestation ng compression, pinching ng nerve roots ng spinal nerves at spinal cord vessels sa intervertebral foramina. Ang mga nerbiyos at mga sisidlan ay maaaring i-compress sa pamamagitan ng pag-usli ng mga intervertebral disc, osteophytes (paglago ng buto), herniated intervertebral disc (Schmorl's hernia):
- paresis at paralisis ng mas mababang mga paa't kamay;
- dysfunctions ng genitourinary system;
- talamak na discirculatory myelopathy;
- compression ng cauda equina.
Hindi laging posible na gumawa ng diagnosis batay sa isang reklamo lamang ng pasyente, kaya ang algorithm ng pagsusuri ay kinakailangang may kasamang mga karagdagang instrumental na pamamaraan ng diagnostic:
- X-ray ng lumbar spine sa frontal at lateral projection. Sa x-ray ay malinaw mong makikita ang pagpapaliit ng mga intervertebral space at foramina, Schmorl's hernias, ang pagkakaroon ng osteophytes (bone growths);
- magnetic resonance imaging ng lumbar spinal column, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang lokalisasyon at lawak ng proseso, compression ng spinal cord at mga daluyan ng dugo, pag-aalis ng mga intervertebral disc at kanilang mga hernias;
- Ginagawa ang computed tomography para sa parehong layunin ng magnetic resonance imaging. Sa tulong ng computed tomography, ang mga bahagi ng malambot na tissue (mga kalamnan, mga daluyan ng dugo, spinal cord) ay perpektong nakikita.
Paggamot ng lumbar osteochondrosis
Mahalaga! Ang Osteochondrosis ng lumbar spine ay isang sakit na walang lunas.
Sa anong mga paraan at paano gamutin ang osteochondrosis? Gamit ang mga konserbatibo at hindi konserbatibong pamamaraan, maaari mo lamang mapawi ang sakit, pabagalin ang pag-unlad ng mga degenerative na proseso at maiwasan ang mga komplikasyon. Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataong manatili sa paglipat at maiwasan ang kapansanan.
Algorithm ng paggamot para sa lumbar osteochondrosis:
- Mga konserbatibong pamamaraan:
- therapy sa droga;
- pisikal na therapy;
- masahe at self-massage;
- manu-manong therapy;
- acupuncture;
- physiotherapy.
- Paggamot sa kirurhiko.
Paggamot sa droga
Ang pangunahing layunin ng therapy sa droga ay upang mapawi ang sakit at pamamaga sa gulugod at mas mababang likod. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay inireseta:
- Ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot ay may mga anti-inflammatory at analgesic effect. Upang maalis ang negatibong epekto ng mga gamot ng pangkat na ito sa gastric mucosa, pinagsama sila sa mga inhibitor ng proton pump;
- Ang mga relaxant ng kalamnan ay nagpapaginhawa sa spasm ng mga paravertebral na kalamnan, sa gayon ay binabawasan ang sakit at pinatataas ang kadaliang kumilos ng gulugod. Ang mga gamot na ito ay maaaring makaapekto sa mga kalamnan sa paghinga, kaya inireseta ang mga ito sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
- chondroprotectors, na naglalaman ng mga bahagi ng kartilago tissue, ibalik at pinoprotektahan ang mga intervertebral disc at joints ng gulugod mula sa mga negatibong kadahilanan;
- Ang mga glucocorticosteroids ay ibinibigay paravertebrally. Salamat sa glucocorticosteroids, nangyayari ang isang pangmatagalang anti-inflammatory effect;
- bitamina therapy. Ang isang espesyal na lugar sa paggamot ng lumbar osteochondrosis ay ibinibigay sa mga bitamina B (B1, B6, B12);
- lokal na therapy.
Therapeutic na ehersisyo
Ang therapeutic exercise at gymnastics ay isinasagawa upang mabawasan ang sakit at maalis ang mga pulikat ng kalamnan.
Interesting! Sa panahon ng paglala ng proseso, ang kaluwagan ay nagmumula sa isang sapilitang posisyon sa likod na may isang maliit na unan sa ilalim ng ulo at baluktot na mga binti sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Kailangan mong humiga sa isang matigas na ibabaw.
Kapag bumuti ang kondisyon, maaari kang magsimulang magsagawa ng mga ehersisyo na may static at dynamic na pagkarga sa iba't ibang grupo ng kalamnan ng likod, katawan, at mas mababang paa't kamay. Sa panahon ng ehersisyo therapy para sa osteochondrosis ng rehiyon ng lumbar, kailangan mong huminga nang malaya, huwag hawakan ang iyong hininga.
Sa panahon ng pagpapatawad, maaaring maisagawa ang traksyon ng gulugod, na nagbibigay-daan sa iyo upang palabasin ang mga ugat ng mga ugat ng gulugod.
Manu-manong therapy
Ang manual therapy ay isang manu-manong dosed effect sa mga kalamnan at vertebrae, na naglalayong iwasto ang mga pathological na proseso sa spinal column.
Sa tulong ng manual therapy, maaari mong gamutin ang gulugod at ibalik ang normal na posisyon ng vertebrae at intervertebral disc.
Mahalaga! Upang maiwasan ang pinsala sa gulugod, ang manual therapy ay dapat lamang gawin ng isang kwalipikado at may karanasang chiropractor.
Acupuncture
Ang pamamaraan ng acupuncture ay nagsasangkot ng paglalapat ng mga manipis na karayom sa mga aktibong punto, bilang isang resulta kung saan ang mga panloob na opiates at cortisol ay pumapasok sa dugo, na may isang anti-namumula at analgesic na epekto.
Masahe at self-massage
Gumagamit ang masahe ng mga pamamaraan tulad ng paghaplos, pagkuskos at pagmamasa sa mga kalamnan ng likod, bahagi ng kwelyo, pelvic muscles at lower extremities.
Physiotherapy
Kasama sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic ang mga sumusunod:
- electrophoresis;
- panginginig ng boses massage;
- magnetic therapy;
- balneotherapy
- ultrasound therapy;
- therapy sa putik;
- paggamot na may ultraviolet irradiation.
Ang desisyon sa surgical intervention ay ginawa sa huli.
Ngunit sa pagkakaroon ng patuloy na sakit na sindrom, na maaaring mapawi ng gamot sa loob ng tatlong buwan, pati na rin sa mga kaso ng cauda equina compression syndrome, dysfunction ng pelvic organs at progresibong paresis ng paa, ang operasyon ay sapilitan.
Ang lumbar osteochondrosis ay dapat na seryosohin. Ang paggamot ay dapat isagawa lamang ng mga kwalipikadong espesyalista, tulad ng isang neurologist, physiotherapist, physical therapy doctor, chiropractor at iba pa.
Ang self-medication para sa lumbar osteochondrosis ay maaaring hindi lamang walang silbi, ngunit mapanganib din sa iyong kalusugan.